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茂名市醫療保險報銷范圍

e社寶小編
2019-02-11 11:26:21.0
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摘要:需要辦理大病醫療保險業務的市民們,你們知道不同情況下的醫保報銷范圍是什么嗎?

茂名市醫療保險報銷范圍

一、居民醫療保險報銷范圍

1、參保居民在正常繳費期間因患病到定點醫療機構住院;

2、在門診緊急搶救死亡或24小時內轉住院所發生的醫療費用;

3、符合計劃生育規定的生育或終止妊娠發生的住院醫療費用;

4、門診特殊病種醫療費用納入城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付范圍。

二、農村醫療保險報銷范圍

1、床位費:鄉鎮衛生院最高11元/天、市及市以上醫院最高15元/天。

2、藥品費:執行《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。

3、檢查費:最高限額600元。

4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。

5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。

6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。

7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮職工醫療保險規定不予報銷的項目不納入報銷范圍)

三、大病醫療保險報銷范圍

參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:

    1、慢性腎功能衰竭門診透析;

    2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

    3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

    4、血友病專科門診治療;

    5、再生障礙性貧血專科門診治療;

    6、地中海貧血專科門診治療;

    7、顱內良性腫瘤專科門診治療

    8、其他大病等。

四、大病醫療保險不能報銷的情況有哪些?

    1、 未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

    2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;

    3、因交通事故造成傷害的;

    4、因本人違法造成傷害的;

    5、因責任事故造成食物中毒的;

    6、因自殺導致治療的;

    7、因醫療事故造成傷害的;

    8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

標簽: 醫療保險 茂名

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